La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est une affection multifactorielle qui, dans sa forme exsudative, im-plique une néovascularisation choroïdienne, une -diffusion vasculaire et une inflammation.

Les thérapeutiques émergentes

1. Les stéroïdes

Les stéroïdes ont été largement utilisés, depuis les années 50, dans le traitement des maladies rétiniennes, en raison de leurs propriétés antiangiogéniques, anti-œdémateuses et anti-inflammatoires [1].

Les présentations galéniques ont progressivement évoluées, et permettent d’atteindre aujourd’hui une plus longue durée d’action pharmacologique, ce qui diminue la fréquence d’administration, avec et des effets secondaires moindres. Sur la base de nombreuses publications scientifiques, la meilleure voie d’administration des stéroïdes pour le traitement des ma-ladies de la rétine semble être la voie intravitréenne, avec l’utilisation d’un implant à base de stéroïdes, seul produit ayant à ce jour l’autorisation de mise sur le marché (AMM).

Les principaux effets des stéroïdes sur la rétine sont la stabilisation de la barrière hématorétinienne, la réduction de -l’exsudation et la régulation à la baisse des stimuli inflammatoires. Toutefois, les mécanismes précis -d’action demeurent inconnus [2]. Cette régulation anti-inflammatoire module l’expression du facteur de croissance vasculaire endothélial (VEGF), et induit l’expression de facteurs anti-inflammatoires tels que le facteur de croissance plaquettaire (PDGF).

En raison d’une action anti-inflammatoire potentiellement plus puissante, la dexaméthasone et l’acétonide de fluocino-lone ont évalué seuls ou en association aux anti-VEGF, et sont considérés comme des options prometteuses dans l’arsenal thérapeutique émergent de différentes maladies rétiniennes, y compris la DMLA exsudative.

Ainsi, plusieurs auteurs ont décrit la triple therapy[...]

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